JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高肾脏梗死患者的肾脏挽救指数

急性血管梗死是由于灌入幅度与需求幅度长时间过多而发生的血管细胞坏死。 ST 段抬高型血管梗死（STEMI）是指不具备典型的缺血性征状，持续超过20分钟，血清血管坏死标记物分子量消退并有时序演变，心电图不具备典型的ST段抬高的一类急性血管梗死。有时候这类病征主要由腹水出现几乎脊柱粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及生命的急重症，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再进一步灌入治疗法只有在诊治后尽快进行才最有效。对于有征状且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科诊治病征，可用心电图确诊STEMI。生物体标志物在早期可能会正常。

经皮腹水介入治疗法(PCI)可减少ST段抬高型血管梗死(STEMI)病征的梗死面积并改善结局。然而，平均50%的可行血管的损失可能会是由于再进一步灌入细菌感染和相关的病变反应会造成的。

利珠抗肿瘤是一种生物体制剂抗风湿诱导剂(biological DMARDs)。过多的巨噬细胞能引发足部溃疡、疼痛、肿胀和僵硬，有鉴于此足部受到影响。此类诱导剂能通过诱导白介素-6 (IL-6)的巨噬细胞，可希望减轻溃疡、减少呕吐以及减缓足部细菌感染。

最近，来自斯堪的纳维亚乌普萨拉大学Rikshospitalet医院脑癌学的专家进行了相关的临床试制，有助于评价利珠抗肿瘤对急性STEMI血管医治的影响。相关结果撰写在当前的《American脑癌学术委员会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试制是一项随机、双盲、口服对照试制，在斯堪的纳维亚的3个PCI临床外围进行。呕吐发生后6小时内入院的STEMI病征均符合条件。将病征以1:1的方式则随机分配至接纳单次输注280 mg利珠抗肿瘤或口服治疗法。试制的主要终点是3～7当晚通过磁共振成像测幅度的血管挽救比率。

共有101名病征随机纳入利切尔珠抗肿瘤，98名病征纳入口服。总的来说，利珠抗肿瘤第一组的血管挽救比率大于口服第一组（差异=5.6个百分比）。同时，利珠抗肿瘤第一组的小肠阻塞范围较小，但利珠抗肿瘤第一组和口服第一组之间的最终梗死个数并未显著差异（占血管体积的7.2% vs. 9.1%）。

即便如此，利珠抗肿瘤可诱导白细胞介素-6（IL-6）介导活性，阻断IL-6通路引发的"巨噬细胞百慕大"，可改善COVID-19病征的病况。《新型免疫缺陷肺炎保健建议书（试行第七版）》推荐利珠抗肿瘤用以双肺广泛病变及重症COVID-19病征，尤其是IL-6消退的病征。由此可见利珠抗肿瘤可能会又是一个“宝藏诱导剂”。

综上，利珠抗肿瘤显著增加急性STEMI病征的血管挽救率。

概述：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855