深入研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

除此以外发表的两组研究成果提示了类活血四肢炎（RA）关的的可能会，并联合开发了能够在现代识别RA的血液检测方法。

在爱沙尼亚开展的第一项研究成果显示，有类活血四肢炎的妹妹发生早于产的显然性较高。

莱顿公共卫生硕士Rom和同事的研究成果断定，如果妹妹在怀孕37周前被病因患RA，其可能会要比刚祖父母时患病高1.5倍（OR1.48，95%估计量为1.20-1.84），调整的因素除此以外妹妹年龄、教育相对、吸烟与否、经产状况、哥哥究竟有RA以及祖父母年份。

研究成果部门在四肢炎和活血病的的网站周报上确实，如果妹妹在孕妇仍然有RA关的的促锥体或炎症产生，并且在气喘住院RA，其孩子们患RA的可能会也增加了，调整后差值为1.32（95%估计量为1.07-1.64）。

与此相反，孩子们的父系究竟有RA与早于产不关的（OR1.07，95%估计量0.75-1.54）。

“病理医生不该清楚地认识到早于产可能会不仅发生在住院活血四肢炎的妇女头上，也除此以外有病理前RA征兆的男同性恋，”Rom及其同事在文章里确信。

虽然产妇的活血性病因已被假定与怀孕不良有关，但很少有人知道有关RA具锥体的状况，并且却是没人了解无法引人注意患者的病理前RA的不良影响。

为了彻底解决这些知识空白，研究成果部门对从1977年到2008年间祖父母的幼儿的祖父母的资讯开展系统性，数据来自爱沙尼亚里医祖父母登记处，除此以外爱沙尼亚国立医院有住院RA的病例。

祖父母的资讯除此以外锥腰围、修长、头和腹部边长，孕周祖父母时的锥腰围和消化道。

研究成果里除此以外近200万个单胞胎，其里2101个幼儿的妹妹患RA，11455个幼儿的妹妹有病理前RA，另外有1086个幼儿的哥哥患RA。

相相当妹妹肥胖症的孩子们，妹妹有轻微RA的孩子们的祖父母锥腰围要较高87克（95%估计量为-111.23到-62.84），消化道的载荷较高14克（95%估计量为-21.46到-5.43）。消化道的载荷被显然是“一个生殖迟缓必要的指标，”研究成果部门解释真是。

两组幼儿在其他测量孕期繁殖的指标，如头和腹围是相似的。

研究成果者根据胎龄调整了孕期繁殖的指标，结果关的性缩减了30%至68%，但载荷、长度和消化道载荷仍然为统计学显著，“这确实RA仍然对幼儿的早于产有不良影响”：

祖父母锥腰围，-44.97g（95%估计量为-65.05至-24.89）

祖父母修长，-0.174cm（95%估计量-0.27至-0.08）

消化道载荷，-9.05g（95%估计量-16.8至-1.3）

各种确切度和亚组系统性也同时在开展里，例如只研究成果初生儿，考虑产妇病因RA的时间段，其结果也与主要的系统性研究成果十分相似。

“在这项全国性的群锥体研究成果里，妹妹患RA的孩子们祖父母时比肥胖症妹妹的孩子们头稍小，”研究成果部门确信。

他们猜测，不良影响孕期繁殖的因素显然是“孕期形成时RA不良影响了子宫内自然环境，显然是通过遗传因素，或者通过怀孕过程里服用的药品。”

不过，他们确实，孕期繁殖与哥哥的RA无关，这不小不良影响了基于遗传学的猜测，而且病理前的RA也与早于产关的，降较高了用作药品是主要主因的显然性，因为无法病因为RA的妹妹是不太显然服用病人RA的药品的。

尽管断定了早于产的高可能会，但创作者确实，这对于祖父母孕期头的整锥体不良影响不大，但“祖父母时的锥腰围较高显然确实孕期在怀孕期间生殖不良，这显然会不良影响今后的肥胖症生活。”

文章创作者毫无疑问，“对于患RA的男同性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期锥腰围较较高，意味着某种相对们围产期的不良影响很小。患RA的妹妹某种相对们未来究竟有长期以来的肥胖症不良影响是未知的，还需要研究成果。”

属于自己海洋生物研究成果课题

在第二项研究成果里断定了一种属于自己血浆研究成果课题，一个的国际研究成果工作组报告，该研究成果课题显然有助现代类活血四肢炎（RA）的病因，而且在与目前常用的海洋生物研究成果课题紧密结合用作时精准度更佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和同事的研究成果里，用作取名14-3-3-eta的血浆标记物，临界点定于0.19ng /mL，曲线下占地（AUC）是0.89（95%估计量：0.85-0.93，P<0.0001），确切度77%，促原为92.6%，约10.4%的病人住院完全的RA。

这份研究成果报告发表在11月的活血病学周报上，现代RA病人（病症时间段里值只有大约3个月，且无法接受任何病因调修药）里用作该临界值， 64%的病人血浆兴奋剂，57%是类活血相当遗传物质（RF）HIV，59%的促瓜氨酸化蛋白促锥体（ACPA）兴奋剂，RF和ACPA是两个用于病因RA的标准海洋生物研究成果课题。

对RA的现代病因和病人是普遍显然非常重要的，也促使了新泽西州活血病协会和欧洲促活血协会在2010年修改了各自的病因分类学标准，RF和促CCP促锥体的总量也因此加大。

然而，一些病人仍有一到两个研究成果课题的血浆化学反应为阴性，这种状况在病因现代尤其引人注意，因此，附带研究成果课题是为了更高地预测可能会并已确定病人。

一个潜在的候选研究成果课题是硫化物的海洋生物研究成果课题蛋白14-3-3，它被已确定在四肢炎病人的滑膜里酸度较高。

Maksymowych及其同事确信，“硫化物性14-3-3-eta通过信号级联化学反应，如细胞外信号调节还原酶和p38途径来回落促炎性介导，除此以外白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死遗传物质-α，和与四肢退化关的的基质金属蛋白酶（MMP）-9和核反应遗传物质κB-B配锥体（RANKL）的受锥体活化遗传物质。”

为了评估该标记物对RA的识别灵活性，研究成果部门招集了99例现代RA病人，135例住院RA病人，以及385例肥胖症的或是有其他炎症性病因的人（如强直性脊柱炎和骨四肢炎）作为对照。

现代RA组与肥胖症对照组相相当，AUC为0.81（95%估计量0.76-0.87，P<0.0001）。自组0.19 ng/mL的研究成果课题，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，HIV似然比为8.6。HIV预测值为0.57，阴性预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨四肢炎）里划分不止RA， 需自组临界值为0.19ng/ml，得到63.6%的确切度，83.3%的促原，以及3.8的HIV似然比。

另外，当临界值定于40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的划分时，促原都为93.3%和96.7%，而确切度都为59.6%和49.5%。

当同时自组RF与ACPA，检不止率为72%，而当自组14-3-3-eta到ACPA，检不止率也为72%。但是，当三个研究成果课题都被用于现代RA时，检不止率为78%，至于住院的RA，同时用作三个研究成果课题将达到96%的检不止率。

研究成果部门观察断定，“在现代RA病人的检不止率方面，相相当分开用作RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究成果部门确实，14-3-3-eta标记物的基线水平也与病因的严重相对关的。研究成果课题兴奋剂的病人的基线病因活动分数为6.3，相相当研究成果课题阴性的较高（5.7，P =0.026），且肥胖症评估问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先前的研究成果确实，14-3-3分别与RA和性四肢炎的结构损伤独立自主关的，“因为它仍然观感不止MMP和RANKL的表达回落，因此也值得对该研究成果课题应用于放射学作为独立自主检测遗传物质的基础性研究成果 ，”研究成果部门确信。

创作者论述表示，这些研究成果结果确实，进一步探索这一海洋生物研究成果课题的效用是必要的。

他们的结论是，“通过更早于和更确切的RA病因，可以为病人提供者较早于的病因修饰病人，以始终保持四肢功能，缩减RA病人的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001