JACC：托珠单抗显著有所改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性肌肉组织梗死是由于灌注量与使用量长久过多而日后次发生的肌肉组织细胞坏死。 ST 段抬高DF肌肉组织梗死（STEMI）是指具有典DF的缺血性头晕，持续超过20分钟，肝脏肌肉组织坏死标记物剂量增大并有动态演变，心电图具有典DF的ST段抬高的一类急性肌肉组织梗死。通常这类病变主要由高血压出现实际上动脉粥样硬化性溢所致。

由于STEMI是挽救生命的急高血压，因此STEMI的处理事件首先是慢速识别，因为日后灌注治疗只有在看病后尽速顺利完成才最合理。对于有头晕且怀疑为急性冠脉综合症(ACS)的急诊科看病病变，可用心电图确诊STEMI。动物；也在一时期确实正常。

经皮高血压介入治疗(PCI)可缩减ST段抬高DF肌肉组织梗死(STEMI)病变的梗死面积并改善第一集。然而，高达50%的可行肌肉组织的严重损失确实是由于日后灌注损伤和相关的坏死反应造成的。

托珠嘌呤是一种动物制剂抗风湿类固醇(biological DMARDs)。过多的蛋白酶能引起肌肉发炎、疼痛、水肿和麻木，促使肌肉受损。此类类固醇能通过抑制白介素-6 (IL-6)的蛋白酶，可帮助减轻发炎、缩减呕吐以及降低肌肉损伤。

最近，来自荷兰奥斯陆大学Rikshospitalet诊所心脏病学的专家开展了相关的临床，旨在评价托珠嘌呤对急性STEMI肌肉组织救治的影响。相关结果刊载在最新的《美国心脏病总会时代周刊》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、CPA、CPA对照试验，在荷兰的3个PCI临床中心顺利完成。呕吐日后次发生后6足足内入院的STEMI病变均都需。将病变以1:1的方式随机分配至接受每一次输注280 mg托珠嘌呤或CPA治疗。试验的主要终点是3～7天后通过磁共振显微测量的肌肉组织挽救比率。

共101名病变随机纳入托斯塔夫基珠嘌呤，98名病变纳入CPA。总的来说，托珠嘌呤小组的肌肉组织挽救比率大于CPA小组（关联=5.6个百分点）。同时，托珠嘌呤小组的消化道溢仅限于较小，但托珠嘌呤小组和CPA小组之间的事与愿违梗死较小没有总体关联（%肌肉组织体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠嘌呤可抑制肝细胞介素-6（IL-6）激素活性，阻断IL-6自营造成了的"蛋白酶风暴"，可改善COVID-19病变的病情。《新DF流感病毒中风诊疗方案（全面实施第七版）》力荐托珠嘌呤用于双肺广泛应用病变及高血压COVID-19病变，尤其是IL-6增大的病变。由此可见托珠嘌呤确实又是一个“宝藏类固醇”。

综上，托珠嘌呤总体增加急性STEMI病变的肌肉组织挽救不下。

注解：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855