研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新证物

最近公开发表的一组深入研究提示了类眼疾症（RA）关的的几率，并开发新了能够在更年前识别RA的血液检测方法。

在挪威进行的第一项深入研究显示，有类眼疾症的双亲发生风湿热的或许性极低。

哥本哈根大学医疗保健硕士Rom和室友的深入研究发现，如果双亲在妊娠37周从前被确诊抑郁症RA，其几率要比刚部份祖母时患病高1.5倍（OR1.48，95%均值为1.20-1.84），缩减的因素有数双亲年龄、英语教育以往、酒精与否、经产情况下、继父前提有RA以及部份祖母年份。

深入研究技术人员在病症和眼疾的该网站杂志上表明，如果双亲在产从前已经有RA关的的抑制形体或黏膜产生，并且在孕妇患病RA，其孩子患RA的几率也减少了，缩减后比值为1.32（95%均值为1.07-1.64）。

与此相反，孩子的父系前提有RA与风湿热不关的（OR1.07，95%均值0.75-1.54）。

“流行病学医生应该相符地认识到风湿热几率不仅发生在患病眼疾症的妇女额头，也有数有流行病学从前RA征兆的女性，”Rom及其室友在短文里面所写。

虽然产妇的风湿性结核病已被证明与妊娠妨碍有关，但常常有人知道有关RA具形体的状况，并且几乎没人了解没有值得注意症状的流行病学从前RA的严重影响。

为了补救这些知识反之亦然，深入研究技术人员对从1977年到2008在此期间部份祖母的胎儿的部份祖母电子邮件进行分析，数据来自挪威自然科学部份祖母已登记，有数挪威国立医院有患病RA的病例。

部份祖母电子邮件有数形体型、身长、脚和腹部周长，孕周部份祖母时的形体型和消转化成道。

深入研究里面涉及近200万个单胞胎，其里面2101个胎儿的双亲抑郁症RA，11455个胎儿的双亲有流行病学从前RA，另部份有1086个胎儿的继父抑郁症RA。

相较双亲心理健康的孩子，双亲有轻微RA的孩子的部份祖母形体型要很低87克（95%均值为-111.23到-62.84），消转化成道的形体积很低14克（95%均值为-21.46到-5.43）。消转化成道的形体积被认为是“一个发育迟缓必要的高效率，”深入研究技术人员解释说。

一组胎儿在其他精确测量妊娠生长的高效率，如脚和腹围是相似的。

深入研究成果根据胎龄缩减了妊娠生长的高效率，结果关的性减少了30%至68%，但形体积、长度和消转化成道形体积仍然为统计学显著，“这表明RA仍然对胎儿的风湿热有严重影响”：

部份祖母形体型，-44.97g（95%均值为-65.05至-24.89）

部份祖母身长，-0.174cm（95%均值-0.27至-0.08）

消转化成道形体积，-9.05g（95%均值-16.8至-1.3）

各种精确度和亚组分析也同时在进行里面，例如只深入研究初生儿，考虑产妇确诊RA的间隔时间，其结果也与主要的分析深入研究类似。

“在这项全国性的群形体深入研究里面，双亲患RA的孩子部份祖母时比心理健康双亲的孩子个脚稍小，”深入研究技术人员所写。

他们推测，严重影响妊娠生长的因素或许是“妊娠逐步形成时RA严重影响了子宫内环境，或许是通过遗传学因素，或者通过妊娠过程里面服用的本品。”

不过，他们表明，妊娠生长与继父的RA牵涉到，这极大严重影响了基于遗传学学的推测，而且流行病学从前的RA也与风湿热关的，降很低了使用本品是主要状况的或许性，因为没有确诊为RA的双亲是不太或许服用部份科手术RA的本品的。

尽管发现了风湿热的自愿性，但所作表明，这对于部份祖母妊娠个脚的整形体严重影响不大，但“部份祖母时的形体型很低或许表明妊娠在怀孕期间发育妨碍，这或许会严重影响今后的心理健康生活。”

短文所作毫无疑问，“对于抑郁症RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的妊娠形体型较很低，显然对孩子围产期的严重影响很小。患RA的双亲对孩子更进一步前提有长期的心理健康严重影响是或许的，还必须深入研究。”

新的生物形体深入研究课题

在第二项深入研究里面发现了一种新的血液深入研究课题，一个国际深入研究小组报告，该深入研究课题或许适度更年前类眼疾症（RA）的确诊，而且在与目从前里面用的生物形体深入研究课题联结使用时缺点来得佳。

阿尔伯塔省安大略大学的Maksymowych哈佛大学和室友的深入研究里面，使用取名14-3-3-eta的血液标记物，临界点定名为0.19ng /mL，切线下辖区（AUC）是0.89（95%均值：0.85-0.93，P<0.0001），精确度77%，特异性为92.6%，约10.4%的病症患病完全的RA。

这份深入研究成果公开发表在11年初的眼疾学杂志上，更年前RA病症（患病间隔时间里面值只有大约3个年初，且没有不感兴趣任何结核病调修药）里面使用该数值， 64%的病症血液呈HIV，57%是类风湿比较遗传物质（RF）HIV，59%的抑制代谢物转化成蛋白抑制形体（ACPA）呈HIV，RF和ACPA是两个用做确诊RA的标准生物形体深入研究课题。

对RA的更年前确诊和部份科手术是普遍认为非常极其重要的，也进一步了美国眼疾协会和欧洲抑制风湿协会在2010年修改了各自的结核病分类标准，RF和抑制CCP抑制形体的总量也因此加大。

然而，一些病症仍有一到两个深入研究课题的血液重排为同义，这种状况在结核病更年前尤其值得注意，因此，附加深入研究课题是为了来得好地预见几率并考虑到部份科手术。

一个潜在的候选深入研究课题是可溶的生物形体深入研究课题蛋白14-3-3，它被考虑到在病症病症的滑膜里面酸度极低。

Maksymowych及其室友所写，“可溶性14-3-3-eta通过波形级联重排，如细胞会部份波形调节激酶和p38途径来调高促炎性细胞会遗传物质，有数白细胞会介素（IL）-1-β，IL-6，坏死遗传物质-α，和与关节退转化成关的的基质金属蛋白酶（MMP）-9和氘遗传物质κB-B共价键（RANKL）的受形体活转化成遗传物质。”

为了评估该标记物对RA的识别能力也，深入研究技术人员招募了99例更年前RA病症，135例患病RA病症，以及385例心理健康的或是有其他黏膜性结核病的人（如强直性脊柱炎和骨病症）作为对照。

更年前RA组与心理健康对照组相较，AUC为0.81（95%均值0.76-0.87，P<0.0001）。转为0.19 ng/mL的深入研究课题，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，HIV似然比为8.6。HIV预见值为0.57，同义预见值为0.78。

该标记还可以尽力从OA（骨病症）里面对应出RA， 必需转为数值为0.19ng/ml，赢取63.6%的精确度，83.3%的特异性，以及3.8的HIV似然比。

另部份，当数值定名为40 ng/mL和80ng/mL用做RA与OA的对应时，特异性并列93.3%和96.7%，而精确度并列59.6%和49.5%。

当同时转为RF与ACPA，检出率为72%，而当转为14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个深入研究课题都被用做更年前RA时，检出率为78%，至于患病的RA，同时使用三个深入研究课题将超出96%的检出率。

深入研究技术人员注意到发现，“在更年前RA病症的检出率方面，相较单独使用RF或ACPA，血液14-3-3eta分别进一步提高了32%和22%。”

深入研究技术人员表明，14-3-3-eta标记物的基线水平也与结核病的严重以往关的。深入研究课题呈HIV的病症的基线结核病活动分数为6.3，相较深入研究课题同义的极低（5.7，P =0.026），且心理健康评估问卷结果来得差（1.9比1，P = 0.001）。

先从前的深入研究表明，14-3-3分别与RA和性病症的结构破损独立关的，“因为它已经平庸出MMP和RANKL的表达调高，因此也特别对该深入研究课题应用做放射学作为独立检测遗传物质的从前瞻性深入研究 ，”深入研究技术人员所写。

所作总结问到，这些深入研究结果表明，进一步揭示这一生物形体深入研究课题的效用是必要的。

他们的结论是，“通过来得年前和来得准确的RA确诊，可以为病症提供较年前的结核病修饰部份科手术，以保持关节功能，减少RA部份科手术的宏观经济和机具成本。”

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编辑： drugs001